Аппарат вентиляции легких – устройство для принудительной стимуляции процесса дыхания при недостаточной или отсутствующей дыхательной функции. Фактически ИВЛ – заменитель или усилитель инспираторной мускулатуры легких, проталкивающей потоки воздуха в альвеолы при вдохах. Обязательна установка аппарата в реанимациях, послеоперационных и анестезиологических отделениях, палатах интенсивной терапии во всех медицинских учреждениях.
Принцип работы ИВЛ
Аппарат ИВЛ нагнетает в легочные альвеолы под давлением порции воздуха с соблюдением оптимального объема, частоты подачи и концентрации кислорода.
Основные элементы аппарата – компрессор, клапанная система для нагнетания и вывода воздуха, комплекс датчиков и электросхема для управления искусственным дыханием. Смена фаз вдоха и выдоха осуществляется по установленным параметрам: временному интервалу либо объему, давлению и порциям воздуха. По первому параметру проводят контролируемую вентиляцию легких (принудительное нагнетание), по вторым – спонтанную (поддержка самостоятельного дыхания).
Аппарат искусственной вентиляции подает в легкие воздушную массу комфортной для человека температуры и влажности. При возникновении неполадок или ухудшении состояния пациента включается сигнал тревоги.
Управление аппаратом бывает техническим и ручным (второй вариант называется реанимационный мешок). Искусственная вентиляция легких осуществляется:
- Инвазивным путем – воздух проходит по гибкой трубке, введенной в дыхательный проход методом интубации (вставления в горло) или трахеостомии (пробивания трахеи).
- Неинвазивным – посредством маски.
Воздушная масса подается в устройство искусственной вентиляции из:
- Баллона под давлением.
- Центральной системы снабжения дыхательным газом.
- Генератора кислорода.
- Воздушного медицинского компрессора.
Классификация аппаратов ИВЛ
По возрастным категориям устройства ИВЛ делятся на 5 видов:
- 1-3 – для взрослых пациентов и детей с 6 лет.
- 4 – от года до 6-летнего возраста.
- 5 – для младенцев.
По системе активации аппараты бывают:
- С ручным нагнетанием.
- С электроприводом.
- С пневмоприводом.
- Комбинированными.
По возможностям перемещения:
-
- Портативные (компактные).
- Стационарные (громоздкие).
По системе управления дыхательным процессом:
-
-
- Оснащенные микропроцессором.
- Без микропроцессора.
-
На сегодняшний день технологически безупречным считается ИВЛ, осуществляющий нейро-контролируемую легочную вентиляцию. Импульсы, исходящие из дыхательного отдела головного мозга, направляются вниз по диафрагмальному нервному стволу. Их улавливают высокоточные датчики, находящиеся в верхней зоне брюшного отдела, где пищевод переходит в желудочное дно.
Когда и где применяют ИВЛ
К ИВЛ прибегают в крайних случаях: это устройство для экстренного вмешательства. Искусственную вентиляцию проводят при сильном проявлении нарушения дыхательного ритма, при патологической ритмичности дыхания, при невозможности самостоятельного осуществления входов и выдохов человеком – это прямые показания к подключению ИВЛ.
Относительное показание для искусственной вентиляции – ускорение дыхательных движений (больше 40 импульсов в минуту), когда это не обусловлено перегревом организма либо значительным снижением функционального количества крови.
Аппарат вентиляции легких применяют при:
-
-
- Терапии дыхательной дисфункции.
- Бронхоскопии.
- Операционном наркозе.
- Легочных травмах, требующих экстренного вмешательства.
- Отсутствии дыхания у новорожденного младенца.
-
Аппараты ИВЛ обязательно должны быть в наличии и в стационарах, и в службе скорой медицинской помощи.